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介入科成功开展经颈静脉肝内门体分流术
发布时间:2019-4-17 阅读:1530次

  近日,南通大学附属医院介入放射科为一名肝硬化伴门脉高压,门静脉海绵样变性合并上消化道反复出血的患者,成功实施了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。该技术的成功开展,不仅填补了南通地区复杂肝硬化治疗领域的空白,也标志着通大附院医疗水平又上了一个新台阶。
  
今年64岁的患者张某有肝硬化病史多年,脾脏因功能亢进切除7年,近几月出现呕血、黑便,遂就诊外院予以止血、补液等对症治疗,但药物治疗不能长期有效地降低门静脉压力,腹水、出血容易反复。无奈下,患者慕名来到通大附院介入放射科求医,经检查,患者肝硬化伴门脉高压、门静脉海绵样变性。同时,患者食道胃底静脉重度曲张。
  我国是一个肝炎大国,肝硬化更是一种常见疾病,失代偿期常表现为门静脉高压症。肝硬化门静脉高压症是临床上的一种常见病、多发病,主要表现为食道胃底静脉不同程度的曲张、脾大、腹水等,严重者可出现食道下段胃底静脉破裂大出血,严重危及患者的生命。
  
面对重症患者,通大附院介入放射科主任赵辉为其组织多学科会诊,发现患者肝硬化程度严重,门静脉主干闭塞,药物治疗已无法控制再出血,而传统的内镜下套扎及硬化剂注射难以从根本解决问题。只有降低门静脉压力才能使出血、腹水等症状得到根本控制。因患者门静脉主干闭塞,重新开通门脉主干建立分流道手术难度极大,术中不可控制危险因素多。
  
经过充分的术前准备,3月11日,赵辉主任及其团队成功对患者实施了“经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)+门静脉支架植入术”。术中,专家组在闭塞的门静脉主干内重新建立血流通道,在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架,建立一分流通道,降低门静脉的压力,达到预防消化道出血的效果。历经三个小时,手术获得圆满成功。
  
术后患者恢复情况良好。赵辉主任介绍,按照术后恢复情况,患者恢复得比较好,只要后期护养得当,生存期会明显优于传统治疗。
  
“对于无法控制的肝硬化伴门静脉高压合并消化道出血的患者,TIPS止血和降低死亡率方面优于外科食道静脉曲张缝扎术,在欧美国家已逐渐取代外科分流在治疗门脉高压症的地位。对于急性出血的高风险肝硬化来说,早期应用TIPS可降低再出血的发生率。”面对手术成功,赵辉主任说道。
  
据了解,经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)是目前介入手术中操作最难、风险最大的手术。此项TIPS治疗是血管介入中的一项高端微创技术,操作过程复杂,风险大,是一个团队协作过程。在异体肝移植供体严重缺乏的时代,该项技术的成功开展是很多晚期肝硬化伴门静脉高压患者的福音。
                                    顾 雨

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